Department für Frauengesundheit
Universitäts-Frauenklinik

Neugeborenengelbsucht oder Hyperbilirubinämie ist eine häufige Erscheinung in den ersten Lebenstagen. Dabei färben sich die Haut Ihres Kindes und manchmal auch das Augenweiß gelblich. Ursache ist ein Stoff namens Bilirubin, der beim normalen Abbau roter Blutkörperchen entsteht.

Nach der Geburt muss die Leber des Kindes Bilirubin selbst verarbeiten und über Stuhl und Urin ausscheiden. Da die Leber in den ersten Tagen noch unreif ist, steigt der Bilirubinwert bei vielen Neugeborenen zunächst von Tag zu Tag an. Der Höhepunkt der Hyperbilirubinämie ist meist um den 5. Lebenstag herum erreicht.

Häufiges Anlegen und effektives Stillen spielen hierbei eine besondere Rolle: Wenn Ihr Kind regelmäßig effektiv trinkt, wird die Verdauung angeregt und Bilirubin kann besser über Stuhl und Urin ausgeschieden werden. Besonders in den ersten Tagen ist es deshalb wichtig, dass Ihr Kind mindestens 8x in 24 Stunden angelegt wird und dabei effektiv saugt und schluckt.

Auf unseren Mutter-Kind-Stationen wird der Bilirubinwert täglich mit einem Gerät über die Haut gemessen. Falls der Wert auffällig ist oder genauer beurteilt werden muss, können weitere Untersuchungen notwendig sein.

Wenn die Hyperbilirubinämie sehr ausgeprägt ist, sehr früh auftritt oder Ihr Kind zusätzlich schläfrig, trinkschwach oder schwer aufweckbar wirkt, muss der Bilirubinwert engmaschiger kontrolliert werden. Bei zu hohen Werten kann eine unterstützende Lichttherapie auf der Neonatologie notwendig sein.

Während des Klinikaufenthaltes werden bei Ihrem Kind mehrere Routineuntersuchungen durchgeführt oder angeboten. Sie dienen dazu, die Anpassung nach der Geburt zu beobachten und mögliche Auffälligkeiten frühzeitig zu erkennen. Für alle diese Untersuchungen benötigen wir Ihr  Einverständnis, manchmal auch schriftlich. Die Aufklärung erhalten Sie durch Team unseres Mutter-Kind-Zentrums.

Uns ist wichtig, dass Mutter und Kind für diese Untersuchungen nicht getrennt werden. Die Untersuchungen finden entweder im Zimmer der Mutter statt oder gemeinsam mit der Mutter bzw. den Eltern im kinderärztlichen Untersuchungszimmer. Sie sollen dabei sein, Fragen stellen und Ihr Kind während der Untersuchung begleiten.

Zusätzlich werden verschiedene Früherkennungsuntersuchungen angeboten. Dazu gehören das Neugeborenen-Hörscreening, die Pulsoxymetrie zur Früherkennung bestimmter angeborener Herzfehler und das erweiterte Neugeborenenscreening auf ausgewählte Stoffwechsel- und Hormonstörungen. Außerdem wird der Bilirubinwert zur Einschätzung einer möglichen Neugeborenengelbsucht täglich über die Haut gemessen (siehe Abschnitt „Was ist Neugeborenengelbsucht?).

Bei bestimmten Kindern werden weitere Kontrollen durchgeführt, zum Beispiel Blutzuckermessungen oder ein Hüftscreening.

Das betreuende Team informiert Sie darüber, welche Untersuchungen bei Ihrem Kind anstehen, wann sie durchgeführt werden und welche Form der Einwilligung erforderlich ist. Die Ergebnisse werden im Gelben Heft oder in den entsprechenden Screening-Unterlagen dokumentiert.

Die Vorsorgeuntersuchungen, auch „U“ genannt, begleiten die Entwicklung Ihres Kindes von Geburt an. Sie helfen dabei, Erkrankungen, Entwicklungsauffälligkeiten oder Unterstützungsbedarf frühzeitig zu erkennen.

Direkt nach der Geburt erfolgt die erste Untersuchung ausführliche Grunduntersuchung, „von Kopf bis Fuß“, die sog. U1. Sie erfolgt meist durch die Hebamme noch im Kreißsaal. Vor der zweiten Untersuchung, der U2, findet auf unseren Mutter-Kind-Stationen zusätzlich eine Neugeborenenuntersuchung, kurz NGU, statt. Dabei schaut das kinderärztliche Team erneut nach Ihrem Kind, beurteilt den Allgemeinzustand und achtet darauf, ob die Anpassung nach der Geburt weiterhin unauffällig verläuft.

Die U2 findet schließlich zwischen der 72. Lebensstunde und dem 10. Lebenstag statt. Die Kinderärztin bzw. der Kinderarzt achtet unter anderem auf Herz, Lunge, Bauchorgane, Haut, Augen, Mund, Wirbelsäule, Hüften, Reflexe, Muskelspannung und neurologische Auffälligkeiten. Auch Gewicht, Körperlänge und Kopfumfang werden gemessen. Zudem wird beurteilt, ob es Hinweise auf angeborene Erkrankungen, Fehlbildungen, Infektionen, eine behandlungsbedürftige Gelbsucht oder Trinkprobleme gibt.

Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt noch stationär in der Universitätsfrauenklinik Tübingen aufgenommen sind, kann die U2 bei uns durchgeführt werden. Falls Sie planen, schon früher entlassen zu werden, muss bereits vorab ein Termin in der niedergelassenen kinderärztlichen Praxis Ihrer Wahl durch Sie vereinbart worden sein.

Die U3 ist die nächste reguläre Früherkennungsuntersuchung nach dem Klinikaufenthalt. Sie findet in der Regel in der 4. bis 5. Lebenswoche statt und ist häufig die erste Untersuchung in der kinderärztlichen Praxis nach der Entlassung aus unserer Geburtsklinik. Vereinbaren Sie den Termin am besten möglichst bald nach der Geburt, damit die Untersuchung im vorgesehenen Zeitraum stattfinden kann. Bei der U3 wird Ihr Kind erneut körperlich untersucht. Außerdem werden Trinkverhalten, Verdauung, Schlaf, Wachstum und die allgemeine Entwicklung besprochen. Die U3 ist deshalb auch ein guter Zeitpunkt, um Fragen zum Stillen, zur Gewichtsentwicklung, zu Ausscheidungen, Gelbsucht, Schlafumgebung oder Vitamin-D-/Fluorid-Prophylaxe anzusprechen.

Nach der Geburt erhalten Sie das Kinderuntersuchungsheft, meist Gelbes Heft genannt. Darin werden die Ergebnisse der U-Untersuchungen dokumentiert, zum Beispiel Wachstum, Gewicht, körperliche Untersuchung, Entwicklung und ärztliche Empfehlungen. Bitte bringen Sie das Gelbe Heft zu allen kinderärztlichen Terminen mit. Zur U3 bringen Sie außerdem die Krankenversicherungskarte beziehungsweise Versicherungsunterlagen Ihres Kindes und, falls bereits vorhanden, den Impfpass mit.

Wenn Ihr Kind nach der Entlassung nach Hause und vor der U3 auffällig schläfrig ist, schlecht trinkt, weniger als 5 nasse Windeln hat, die Hautfarbe oder das Augenweiß stark gelblich verfärbt aussieht, Fieber bekommt oder Sie sich Sorgen um die Gewichtsentwicklung machen, sollten Sie nicht bis zur U3 warten, sondern früher Ihre Hebamme oder die kinderärztliche Praxis kontaktieren.

Fluorid schützt die Zähne vor Karies. Bei Säuglingen wird die Fluorid-Prophylaxe meist gemeinsam mit der Vitamin-D-Prophylaxe besprochen. Vitamin D wird im ersten Lebensjahr empfohlen, weil es für Knochenentwicklung und Rachitisprophylaxe wichtig ist. Ob Fluorid als Tablette, kombiniert mit Vitamin D, oder später über fluoridhaltige Zahnpasta gegeben wird, sollten Sie mit Ihrer Kinderärztin bzw. Ihrem Kinderarzt oder Ihrer Zahnärztin bzw. Ihrem Zahnarzt besprechen.

Praktisch bedeutet das: Lassen Sie sich bei der U2 oder U3 beraten, welches Präparat Ihr Kind bekommen soll und wie lange es gegeben wird. Ändern Sie die Fluoridgabe nicht eigenständig mehrfach, sondern stimmen Sie das Vorgehen mit der betreuenden Praxis ab.

Das Respiratorische Synzytial-Virus (RSV) ist ein Atemwegsvirus, das vor allem in den Wintermonaten viele Infektionen verursacht. Bei älteren Kindern und Erwachsenen verläuft eine RSV-Infektion häufig wie eine Erkältung. Bei Neugeborenen und jungen Säuglingen kann RSV jedoch auch schwere Erkrankungen der unteren Atemwege auslösen, zum Beispiel eine Bronchiolitis oder Lungenentzündung.

Für Neugeborene und Säuglinge wird in Deutschland eine RSV-Prophylaxe für die erste RSV-Saison empfohlen. Dabei handelt es sich nicht um eine klassische aktive Impfung, sondern um eine passive Immunisierung: Das Kind erhält fertige Antikörper gegen RSV. Dadurch muss der Schutz nicht erst vom eigenen Immunsystem aufgebaut werden, sondern besteht rasch nach der Gabe.

Der Zeitpunkt der Impfung richtet sich danach, wann Ihr Kind geboren wird. Kinder, die während der RSV-Saison geboren werden, sollen nach Empfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO)  die Prophylaxe möglichst früh erhalten, zum Beispiel noch vor der Entlassung aus der Geburtsklinik. Kinder, die außerhalb der RSV-Saison geboren werden, erhalten die Prophylaxe möglichst vor Beginn ihrer ersten RSV-Saison. Die RSV-Saison liegt in Deutschland üblicherweise etwa zwischen Oktober und März. Wenn die Mutter während der Schwangerschaft gegen RSV geimpft wurde (3. Trimenon), besteht für das gestillte Kind auch ein Impfschutz.

Im Mutter-Kind-Zentrum Tübingen können stationär aufgenommene Neugeborene und junge Säuglinge auf Wunsch der Eltern zwischen Oktober und März vor der Entlassung gegen RSV geimpft werden. Sie werden hierauf bei der kinderärztlichen Beratung angesprochen.

Die RSV-Prophylaxe wird in der Regel gut vertragen. Möglich sind vorübergehende Reaktionen an der Einstichstelle, zum Beispiel Rötung oder Schwellung; gelegentlich kann Fieber auftreten. Besonders wichtig ist der Schutz für sehr junge Säuglinge, Frühgeborene oder Kinder mit bestimmten Vorerkrankungen. Die Empfehlung richtet sich jedoch grundsätzlich an alle Neugeborenen und Säuglinge in ihrer ersten RSV-Saison.

Der Anspruch besteht bis zu 12 Wochen nach der Geburt. In den ersten 10 Tagen nach der Geburt können Hebammenbesuche bei Bedarf täglich stattfinden, in besonderen Situationen auch mehrfach am Tag. Ab dem 11. Tag bis zur 12. Lebenswoche des Kindes stehen 16 weitere Hebammenkontakte zur Verfügung, die je nach Bedarf genutzt werden können. Zusätzlich sind bei Stillproblemen oder Ernährungsfragen des Kindes 8 weitere Leistungen möglich, z.B. bei der Einführung der Beikost. Diese gelten bis zum Ende der Stillzeit.

Eine spezielle Vorbereitung ist nicht notwendig. Wenn man eine Hebammenbegleitung im Wochenbett wünscht, ist es empfehlenswert, frühzeitig in der Schwangerschaft Kontakt aufzunehmen.

Hilfreich kann sein, einige praktische Dinge zu Hause zu haben, etwa ausreichend Lebensmittel, Hygieneartikel und alles, was für die Versorgung des Neugeborenen benötigt wird. Außerdem kann es helfen, Unterstützung im Alltag durch Familienangehörige und Freunde zu organisieren, da das Wochenbett eine Zeit der Ruhe und Entlastung ist.