Spezialdiagnostik bei Moyamoya und atherosklerotischen oder ungeklärten (idiopathischen) Gefäßverschlüssen
Um die richtigen Therapieentscheidungen treffen zu können, bedarf es einer ausführlichen diagnostischen Abklärung. Diese geht weit über die routinemäßig durchgeführten Untersuchungen hinaus und ist nur an einem Spezialzentrum mit ausreichend Expertise verfügbar. Durch unsere jahrelange klinische Erfahrung und Forschungsaktivitäten haben wir standardisierte diagnostische Abläufe für alle Patientinnen und Patienten definiert, um dann die therapeutische Strategie festzulegen.
So stellen wir sicher, dass nur die Patienten / Gefäßterritorien revaskularisiert werden (einen Bypass bekommen), die dies auch wirklich benötigen. Gleiches gilt auch für die Nachsorge nach operativer Bypassanlage, sowie alle Verlaufskontrollen bei konservativem Vorgehen ohne Bypassoperation.
Hochauflösende MRT Bildgebung
In der MRT Bildgebung fertigen wir neben den Routine-Sequenzen der Schlaganfalldiagnostik spezielle hochauflösende Sequenzen auf einem modernen 3 Tesla Gerät an, die mit einer Auflösung von unter einem Millimeter die betroffenen Gefäßwände darstellen können. So kann eine mögliche Aktivität und ein Voranschreiten der Erkrankung erkannt und dementsprechend die weitere Behandlungs- und Kontrollstrategie angepasst werden. Im Rahmen unseres Forschungsschwerpunktes erforschen wir genau diese Veränderungen der Gefäßwände intensiv, um so das Voranschreiten der Erkrankung, sowie auch die Entstehung besser verstehen zu können.
Cerebrale Angiographie
Die konventionelle cerebrale Angiographie ist die wichtigste Untersuchung zur Diagnosestellung der Moyamoya Krankheit. Diese Untersuchung ist zu vergleichen mit einer Herzkatheteruntersuchung, eben nur mit Darstellung der Hirnarterien. Bei Moyamoya-Patientinnen und Patienten werden, im Gegensatz zu Routineuntersuchungen bei anderen cerebralen Erkrankungen, selektiv die vordere und hintere Zirkulation des Gehirns dargestellt, sowie auch die Versorgung der extrakranialen Gefäße. Diese umfassende Darstellung ist besonders wichtig, um die vollständige Ausdehnung der Erkrankung zu erfassen und alle möglicherweise veränderten Blutflüsse im Gehirn zu verstehen. Je nach Befund werden die Engstellen der Hirnarterien, sowie auch mögliche begleitende Veränderungen selektiv hochauflösend dreidimensional dargestellt. Es ist wichtig zu erwähnen, dass die Moyamoya Krankheit nicht über eine Katheterintervention (Ballonaufweitung der Engstelle) behandelt werden kann und darf. Dies haben mehrere Studien gezeigt.
Funktionelles MRT (breath-hold fMRI)
In der konventionellen Angiographie und im konventionellen MRT können selektiv die Gefäße, der Blutfluss, und das Gewebe gut dargestellt werden. Diese Untersuchungen erbringen jedoch keine Aussage über den absoluten Blutfluss im Gehirn. Adaptierte Untersuchungen des MRTs, sowie auch des CTs zur Messung der Hirndurchblutung (Perfusion) haben sich in der Vergangenheit bei Moyamoya Betroffenen auf Grund der Kollateralen als zu wenig sensitiv gezeigt, um die Durchblutung zuverlässig darzustellen.
Durch die Erforschung und Weiterentwicklung des funktionellen MRTs haben wir eine Untersuchung etabliert, welche die Reaktivität der Hirngefäße (und somit indirekt die cerebrale Durchblutungsreserve) darstellen kann. Beim sogenannten "breathhold", also Atemanhalte-fMRT müssen die Patientinnen und Patienten in mehreren Zyklen für jeweils wenige Sekunden die Luft anhalten. Dadurch erhöht sich die CO2-Konzentration im Blut und die Hirngefäße stellen sich weiter. Diese Veränderung des Blutflusses kann dann indirekt gemessen werden. Da es sich hierbei um eine sehr neue Methode handelt, ist zu erwähnen, dass medizinische Entscheidungen primär ausschließlich in Zusammenschau aller Befunde und bei jeglicher Unschlüssigkeit mit dem ergänzenden PET/CT getroffen werden. Das fMRT hat sich jedoch als exzellentes Screening-Tool und für die langfristigen Nachkontrollen erwiesen.
H2 15O PET CT
Die wichtigste Untersuchung zur absoluten Darstellung des Blutflusses im Gehirn im Ruhezustand (baseline) und nach medikamentös stimulierter Gefäßweitstellung ("Diamox/Acetazolamid-Challenge") ist das sogenannte Wasser (H2 15O) PET/CT. Bei dieser Untersuchung wird eine definierte Menge kurzzeitig radioaktives Wasser in das Blutsystem appliziert und somit kann die absolute Blutmenge im Gehirn für jedes Gefäßterritorium bestimmt werden. Dies erfolgt dann sowohl im Ruhezustand und nach Medikamentengabe. Somit kann man die cerebrale Perfusionsreserve absolut darstellen und an Hand dessen Gefäßterritorien mit benötigter Revaskularisation (Anlage eines Bypasses) identifizieren. Auf Grund des benötigten speziellen Nuklearmedizinischen Setups kann diese Untersuchung nur an wenigen Orten in Deutschland durchgeführt werden. Hierfür kooperieren wir mit der Nuklearmedizin der Universität in Freiburg.
Siehe auch
Therapie in unserem Spezialzentrum
Wenn bei Ihnen die Moyamoya Krankheit, ein anderer symptomatischer Gefäßverschluss des Gehirns oder eine unklare Veränderung der Hirngefäße (unklare Carotisstenose, Carotisverschluss, Mediastenose, Mediaverschluss, fragliche Vaskulitis) diagnostiziert wurde und Sie Beratung und Betreuung oder auch eine Zweitmeinung benötigen, stehen wir Ihnen im Rahmen unserer Spezialsprechstunde gerne zur Verfügung.
Zertifikate und Verbände
Focus: Top Nationales Krankenhaus 2025
Stern: Deutschlands Ausgezeichnete Arbeitgeber Pflege 24/25
Qualitätspartnerschaft mit der PKV
Erfolgsfaktor Familie
Die Altersvorsorge für den Öffentlichen Dienst
