Universitätsklinik für
Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie

Hauptziel dieses Projekts ist die Entwicklung transgingivaler Modelle, die in der Lage sind, die Adhäsion von Weichgewebe an Implantatoberflächen unter in vivo-Bedingungen in Gegenwart oraler Bakterien zu simulieren und vorherzusagen. Es werden zwei Hauptansätze entwickelt und evaluiert: (i) Klassische statische Co-Kultivierung von Weichgewebszellen mit Bakterien auf verschieden modifizierten Titanoberflächen und (ii) dynamische online-Detektion der Adhäsion und Proliferation unter Verwendung akustische Sensorik in einem Durchfluss-System. Beide Ansätze konzentrieren sich auf die Entwicklung von Testsystemen für die bislang ungelöste Problematik im transgingivalen Bereich von Dentalimplantaten: dort entscheidet der sogenannte „Wettlauf um die Oberfläche“ („Race to surface“) zwischen Bakterien und Gewebezellen nach Implantation, ob die erfolgreiche Etablierung einer dichten gingivalen Epithelmanschette bakterielle Infiltrationen und nachfolgende Entzündungsreaktionen verhindern kann.

Eine schnelle und dauerhafte gingivale Abdichtung an der Implantat- oder Abutmentoberfläche ist eine wichtige Voraussetzung für den Erfolg eines dentalen Implantats. Nanotopographie und Hydrophilie der transgingivalen Implantat- und Abutmentoberflächen beeinflussen alle Phasen der Heilungssequenz. Während weitgehend bekannt ist, welche Oberflächeneigenschaften die knöcherne Integration von Implantaten verbessern und beschleunigen, sind die Anforderungen an die transgingivale Implantatoberfläche noch unklar. Welche Mikro- und Nanorauhigkeit, welche nanotopgraphischen Oberflächenmerkmale oder welches spezifische Benetzungsverhalten könnte die Grenzfläche verbessern? Durch Plasmaätzen mit verschiedenen Fluorid-haltigen Gasen werden Titanoberflächen modifiziert und diese Verfahren auf ihr Potenzial zur technischen Herstellung von Implantatoberflächen mit Submikrostruktur und hydrophiler Benetzungscharakteristik sowie auf ihren Einfluß auf Weichgewebs- und Bakterienreaktionen untersucht.

Hier werden gemeinsam mit der AG „Biokompatibilität und Oberflächenfunktionalisierung“ verschiedene antiadhäsive und antibakterielle Ansätze untersucht, um die Besiedlung von Biomaterialien durch Bakterien zu reduzieren oder bereits anhaftende Bakterien oder etablierte Biofilme anzugreifen.

Ein Ansatz besteht darin, Implantatoberflächen am Übergang zur Mundhöhle mit dünnen Schichten eines photokatalytischen Materials zu beschichten. Durch Bestrahlung im UV-A / VIS-Bereich werden z.B. Anatasbeschichtungen aktiviert und können organische Filme wie Proteine und Bakterien zersetzen oder zumindest angreifen. Im Verlauf der therapeutischen Behandlung von Periimplantitis soll die Verwendung solcher Implantatmodifikationen die Entfernung von Biofilmen erleichtern, ohne die Implantatoberfläche selbst zu beschädigen. In Kooperation mit der AG Fleischer (Angewandte Physik, Universität Tübingen) werden Möglichkeiten untersucht, durch spezifische Nanostrukturierungen über physikalisch-mechanische Mechanismen bakterizide Effekte zu erzielen. Mit entsprechend modifizierten QCM-Sensoren werden hierbei Untersuchungen der biologischen Antwort auch in Echtzeit mittels Quarzkristallmikrowaagen in Durchflusssystemen durchgeführt.

In diesem stark interdisziplinär ausgerichteten Forschungsschwerpunkt werden von den biologischen AGs der Sektion MWT mit verschiedenen Kooperationspartnern biologisch abbaubare Implantat-Legierungen entwickelt und getestet. Potentielle Anwendungen sind vor allem die Gefäßchirurgie (Stents) und die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Hier werden Osteosyntheseplatten, Metallnetze und Schrauben unter Anderem zur Behandlung von Frakturen, Osteotomien und zur Kiefer-Rekonstruktion eingesetzt. Gegenwärtig werden diese Osteosynthesesysteme aus Titan oder Eisenlegierungen hergestellt. Diese Materialien erfordern jedoch eine zusätzliche Operation zur Entfernung der Implantate und erhöhen das Patientenrisiko aufgrund postoperativer Komplikationen.

Um diese Probleme zu vermeiden, wurden bereits bioresorbierbare Implantate auf Polymerbasis (Polylactid/Polyglycolid) entwickelt, die sich jedoch aufgrund ihrer unzureichenden mechanischen Eigenschaften, den entstehenden sauren Abbauprodukten und dadurch ausgelösten Fremdkörperreaktionen nicht durchsetzen konnten. Es wird daher derzeit versucht, Legierungen auf Basis resorbierbarer Metalle wie Magnesium oder Zink für diese Anwendungen zu entwickeln. Die Sektion hat in den letzten Jahren verschiedene Magnesium- und Zinklegierungssysteme bezüglich ihres Abbau-(Korrosions-)Verhaltens und der damit eng verknüpften Biokompatibilität untersucht. Die Herausforderung besteht dabei z. B. bei Zink-Legierungen darin, einerseits die unzureichenden mechanischen Eigenschaften durch entsprechende Legierungsbestandteile zu verbessern, und andererseits eine ausreichende Zell- und Gewebsverträglichkeit zu gewährleisten.