Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie mit Poliklinik

Mit der Theta Burst Stimulation (TBS) steht ein neues TMS-Protokoll zur Verfügung, dass in unserer Klinik erstmals in einer kontrollierten klinischen Pilotstudie zur Behandlung depressiver Symptome mit Erfolg eingesetzt wurde (Plewnia et al. J Aff Neurosci 2014). Unlängst wurde bestätigt, dass es obwohl erheblich schneller eine vergleichbare gute Wirkung in der Behandlung der Depression hat (Blumberger et al. Lancet 2018). Deshalb wird dieses Verfahren nun weltweit in der Depressionsbehandlung eingesetzt. Vor dem Hintergrund der noch fehlenden Akzeptanz und Verfügbarkeit der TMS in Deutschland fördert das BMBF seit Beginn 2020 eine von uns initiierte und koordinierte multizentrische kontrollierte klinische Studie in der die Wirksamkeit bilateraler TBS bei Depression im Vergleich zu einer Placebo-Behandlung weiter belegt werden soll.

Mit der tDCS ist es möglich durch einen schwachen Stromfluss die Aktivität des Gehirns vorübergehend zu beeinflussen. Erste Arbeiten u.a. aus unserer Arbeitsgruppe k onnten Effekte auf kognitive Prozesse und Leistungsfähigkeit zeigen. Damit ist es möglich die Entstehungsbedingungen und Mechanismen kognitiver Verarbeitungsprozesse genauer zu untersuchen. Aktuell prüfen wir ob und mit welchen Stimulationsparametern tDCS tatsächlich die Effekte kognitiven Trainings nachhaltig, im Sinne adaptiver Neuroplastizität, unterstützten kann (Ruf et al. Scientific Reports 2017, Weller et al. Brain Stimulation 2020).

Als exekutive Funktionen wird die Gruppe kognitiver Fertigkeiten bezeichnet, die für die Planung und Kontrolle komplexen zielgerichteten Verhaltens verantwortlich ist. Mehr oder weniger spezifische Störungen in diesem Bereich finden sich bei den meisten psychischen Erkrankungen. Diese Beeinträchtigungen sind in vielen Fällen ein wesentlicher Bestandteil der Krankheitssymptomatik und sind häufig mit Störungen lokaler Hirnaktivität assoziiert. Eine Verbesserung exekutiven Funktionsdefizite kann zur Behandlung der spezifischen Krankheitsbilder beitragen. Mit nicht-invasiven Hirnstimulationsverfahren wie der der TMS und der tDCS kann regionale kortikale Aktivität moduliert werden. Dementsprechend untersuchen wir die komplexen Effekte fokaler Modulation physiologischer und pathologischer Hirnaktivität auf exekutive Funktionen bei Gesunden (Dockery et al. J Neurosci 2009, Zwissler et al. J Neurosci 2014, Schroeder et al. J Cogn Neurosci 2016, Wiegand et al. Sci Rep 2019) und Patienten mit psychischen Erkrankungen (Wolkenstein & Plewnia Biol Psych 2013, Wolkenstein et al. Cortex 2014, Schwippel et al. 2018). Uns interessieren darüber hinaus besonders auch die individuellen Prädiktoren des Effekts wie Genetik (Plewnia et al. Cortex 2013, Nieratschker et al. Brain Stim 2015), Geschlecht, hämodynamische (Ehlis et al. Neuroimage 2016) und oszillatorische Aktivität (Faehling & Plewnia Front Cell Neurosci 2016). Diese Untersuchungen erweitern unser Verständnis normaler und gestörter exekutiver Funktionen und tragen zur Entwicklung neuer Therapieverfahren bei (Plewnia et al. Lancet Psychiatry 2015).

Mangelnde kognitive Kontrolle der Wahrnehmung, Verarbeitung und Erinnerung negativer Informationen ist ein zentrales Merkmal depressiver Symptomatik. Das Training dieser Fertigkeit kann die Behandlung einer Depression wesentlich unterstützen. Die Durchführung einer solchen Behandlung war bisher jedoch auch aufgrund der spezifischen Symptomatik der Patienten nur sehr eingeschränkt möglich und wurde deshalb kaum eingesetzt. Mit den gegenwärtigen digitalen Möglichkeiten ist jedoch durch unterschiedliche spielerische Elemente und den Einsatz mobiler Endgeräte eine deutlich niederschwelligere Anwendung dieses Therapieverfahrens möglich. Wir untersuchen Ausmaß und Mechanismen der Wirkung dieser Techniken insbesondere bei Depression und verwenden eingehende Dokumentationen der Nutzungserfahrungen zur kontinuierlichen Verbesserung dieser Anwendungen.

• C. Plewnia, A. Fallgatter (BMBF FKZ 01KG2003): ‘C. Plewnia, A. Fallgatter: Treatment of major depressive disorder with bilateral theta burst stimulation’ (2020-2023)
• C. Plewnia, P. Schröder (EU DESIGNSCAPES #763784): ‘Back in the Game: Gamified Cognitive Training to treat Depression’ (2020-2021)
• C. Plewnia, A. Fallgatter, A. Hasan (BMBF FKZ 01EE1407H): Forschungsnetz für psychische Erkrankungen, Verbund ESPRIT, Projekt 'Transkranielle Gleichstromstimulation zur Verbesserung des kognitiven Trainings bei Schizophrenie' (2015-2020)
• C. Plewnia, A. Fallgatter BMBF (FKZ 01EE1403D): Forschungsnetz für psychische Erkrankungen, Verbund GCBS, Projekt 'Anhaltende Verbesserung mangelnder kognitiver Kontrolle durch mit transkranieller Gleichstromstimulation (tDCS) unterstütztem Training' (2015-2020) 
• C. Plewnia (DFG PL 525/4-1): Klinische Studie 'Behandlung auditorischer Halluzinationen bei Schizophrenie mit bilateraler Theta Burst Stimulation' (2016-2020)
• C. Plewnia, K. Giel (DFG (PL 525/7-1): Sachbeihilfe 'Steigerung kognitiver Kontrolle bei der Binge Eating Störung durch elektrische Hirnstimulation' (2016-2019) *280.390€*
• J Svaldi, A. Fallgatter, B. Tuschen-Caffier, C. Plewnia (DFG PL 525/6-1;: Sachbeihilfe 'Augmentative Effekte von tDCS auf ein körperbezogenes Aufmerksamkeitsmodifikationstraining bei Frauen mit Bulimia nervosa'