Südwestdeutsches Diabeteszentrum (SWDZ)

Menschen mit Prädiabetes mit hohem Diabetesrisiko profitieren besonders von einer intensivierten Lebensstilintervention. 

Bei Personen mit einer Vorstufe des Diabetes können Lebensstilinterventionen Diabetes oder andere schwerwiegende gesundheitliche Komplikationen hinauszögern oder gar verhindern. Doch gilt hier: eine Therapie für alle?

Es ist uns in den letzten Jahren gelungen, Subtypen bei der Vorstufe von Diabetes mit unterschiedlichem Risiko für spätere Komplikationen zu charakterisieren (siehe Pressemitteilung vom 04.01.2021: Prädiabetes: Subtypen bei Vorstufe des Diabetes entdeckt https://www.medizin.uni-tuebingen.de/de/das-klinikum/pressemeldungen/325).

Nun stellt sich die Frage, ob solche Risikogruppen unterschiedlich gut von verschiedenen Arten der Lebensstilinterventionen profitieren. Daher hat die Abteilung IV für Diabetologie, Endokrinologie und Nephrologie der Medizinischen Klinik am Universitätsklinikum Tübingen, des Instituts für Diabetesforschung und Metabolische Erkrankungen (IDM) des Helmholtz Zentrums München an der Universität Tübingen und des Deutschen Zentrum für Diabetesforschung (DZD) in einer DZD-weiten Multicenterstudie über 1000 prädiabetische Personen mit hohem und niedrigem Risiko für Diabetes und andere Komplikationen über 12 Monate hinweg mit unterschiedlichen Lebensstilinterventionen behandelt und insgesamt über 3 Jahre hinweg wiederholt untersucht. Hierbei wurde bei den Hochrisikopersonen eine herkömmliche Lebensstilintervention mit einer intensivierten Lebensstilintervention verglichen, die doppelt so viel sportliche Aktivität beinhaltete.

Wie sich herausstellte, profitieren diese Personen mit hohem Risiko von einer intensivierten Lebensstilintervention mit einer stärkeren Blutzuckersenkung, Verbesserung der Insulinsensitivität und Verringerung des Leberfettgehalts. Drei Jahre nach der Lebensstilintervention hatten intensiviert behandelte eine höhere Wahrscheinlichkeit, ihre Glukosetoleranz zu normalisieren. Bei Hochrisikopersonen mit Prädiabetes ermöglicht somit eine intensivierte und optimierte Lebensstilbehandlung eine deutliche Verbesserung der Prognose.  

Originalpublikation: 

Fritsche et al., 2021. Different effects of lifestyle intervention in high- and low-risk prediabetes. Diabetes 2021 Sep; db210526. https://doi.org/10.2337/db21-0526

Nach einer Erhebung aus dem Jahr 2016 hat jeder 2. Patient über 18 Jahre im Universitätsklinikum Tübingen eine Diabeteserkrankung oder einen Prädiabetes. Somit werden pro Jahr ca. 15.000 Diabetespatienten am UKT behandelt.

Auch die Neuerkrankungsrate an Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen hat sich in den letzten 20 Jahren mehr als verdoppelt. Die Inzidenz steigt derzeit in Baden-Württemberg mit 3,9 % jährlich. Die Initialbehandlung bei Manifestation hat nachweislich weichenstellende Bedeutung für die Stoffwechsellage der kommenden Jahre. 

Ein unzureichend behandelter Diabetes führt zu Folgeerkrankungen und auch zu vermehrten Krankenhauskomplikationen und verlängerter Liegedauer im Krankenhaus. Daher ist eine optimale Diabetesbehandlung gerade bei Diabetespatienten im Krankenhaus von dringlichster Wichtigkeit. Hierzu gehört das Vorhandensein von Diabetes-Spezialstationen, Diabetesambulanzen und Beratung, Konsilwesen sowie klinischer und Grundlagenforschung.